Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị gần gãy hở thân 2 xương cẳng chân tại khoa Chấn thương Bệnh viện Đa khoa Thái Bình năm 2008

1. Đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị gần
- Đặc điểm lâm sàng
Gãy hở thân 2 xương cẳng chân là một chấn thương thường gặp. Nguyên nhân chủ yếu là do tai nạn giao thông, chiếm 83,51%.
Nam chiếm 68,04% gặp nhiều hơn nữ (31,96%). Độ tuổi thường gặp từ từ 16-60 tuổi chiếm 76,29%, đây là độ tuổi lao động. Do đó sẽ ảnh hưởng lớn đến nguồn lao động chính của gia đình và xã hội.
Gãy hở thân 2 xương cẳng chân thường gặp gãy hở độ I (42,27%) và gãy hở độ II (43,30%).
Vị trí gãy thường gặp ở 1/3 dưới (chiếm 47,43%); chân phải chiếm 52,58% gặp nhiều hơn chân trái (47,425).
Tổn thương phối hợp chiếm 39,18% tổng số bệnh nhân.
Thời gian từ khi tai nạn đến lúc vào viện chủ yếu < 6h (chiếm 84,52%).
Có 4 trường hợp bệnh nhân bị sốc, chiếm 4,12%, còn lại là không sốc.
- Kết quả
+ Không có trường hợp bệnh nhân nào phải truyền máu, 100% bệnh nhân vào viện được truyền dịch, tiêm KS và Sat.
+ Điều trị tại vết thương chủ yếu là cắt lọc vết thương tại phòng mổ, chiếm 80,26%. Còn lại là thay băng và cắt lọc vết thương tại buồng tiểu phẫu.
+ Trong các phương pháp điều trị tại xương gãy thì KHX bên trong là hay được áp dụng nhất 57,89%.
+ Kết quả gần ở toàn thân cho thấy không có trường hợp nào bị nhiễm trùng toàn thân, có 2 trường hợp thiếu máu nhẹ  chiếm 2,63%, còn lại là bình thường (chiếm 97,37%).
+ Trong khi đó kết quả tại vết thương có 4 trường hợp bị nhiễm trùnh chiếm 5,26%, chiếm tỷ lệ thấp song cũng gây khó khăn và tốn kém cho quá trình điều trị.
+ 100% trường hợp có kết quả chụp X quang sau điều trị xương gãy là thẳng trục.
+ Thời gian nằm viện trung bình 12,22 ngày. Chủ yếu nằm trong khoảng thời gian 7-14 ngày, chiếm 65,79%.
2. Nhận xét về chỉ định điều trị
Trong nghiên cứu 76 BN gẫy hở thân 2 xương cẳng chân điều trị tại bệnh viện Đa khoa Thái Bình từ 01/01/2008 - 30/12/2008 chúng tôi thấy có 8/76 BN được chỉ định thay băng, cắt lọc vết thương tại buồng tiểu phẫu chiếm tỷ lệ 19,74%. Chỉ định mổ cắt lọc vết thương tại phòng mổ là 61/76BN chiếm 80,26% trong đó có 9 BN cắt lọc bó bột chiếm 14,75%, 44 BN được kết hợp xương bên trong chiếm 57,89%, 8 BN được sử dụng khung cố định ngoài chiếm 10,53%.